¿Le dijeron que no tiene hueso? Vea si es candidato a implantes cigomáticos

¿En qué peldaño de la escalera está?

Ordenamos los casos en cuatro peldaños. El suyo se decide en una tomografía con criterios objetivos; el más citado es la clasificación de Cawood y Howell, cuyas clases IV, V y VI describen la pérdida avanzada en la que se consideran los implantes cigomáticos.

«No hay hueso» suele querer decir que no hay hueso para un implante estándar. En casos límite, una revisión de 2026 recomienda considerar también opciones menos invasivas: implantes cortos o inclinados, regeneración ósea o un implante subperióstico a la medida. Nosotros también.

Factores de salud que cambian el plan

El hueso es la mitad de la pregunta. Estas condiciones no siempre lo descartan, pero cada una cambia la evaluación.

Qué muestra su tomografía

Una radiografía panorámica sirve como primera mirada, pero es plana: no muestra el ancho del hueso ni los senos en 3D. La Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial recomienda imágenes en corte para todo sitio de implante, con la tomografía de haz cónico (CBCT) como método de elección, y el consenso ITI pide una tomografía que incluya la parte media de la cara antes de colocar implantes cigomáticos. En ella, el Dr. Torres revisa:

• La altura y el ancho del hueso en la parte de atrás, media y de adelante del maxilar superior.
• El volumen de hueso de los pómulos, donde se anclan los implantes cigomáticos.
• Sus senos maxilares, para descartar enfermedad antes de la cirugía.
• Si la parte de adelante del maxilar puede sostener implantes convencionales, o si hacen falta cuatro implantes cigomáticos.
• Los nervios cercanos, el piso de la nariz y la órbita del ojo, para planificar una trayectoria segura para cada implante.

Autoevaluación rápida (no es un diagnóstico)

Si varias de estas frases lo describen, vale la pena una evaluación:

• Usa una dentadura completa superior, o está perdiendo los últimos dientes de arriba, y quiere dientes fijos.
• Le dijeron que no tiene hueso suficiente para implantes, o que primero necesita un injerto o un levantamiento de seno.
• Le fallaron implantes o un injerto de hueso en el maxilar superior.
• Prefiere evitar meses de injertos por etapas.
• Perdió parte del maxilar superior por una cirugía, un trauma o un defecto de nacimiento.

Díganos desde el principio si alguna de estas situaciones aplica; cambian la evaluación:

• Fuma.
• Tiene diabetes (envíe su HbA1c más reciente, si la tiene).
• Toma, o tomó, bisfosfonatos, denosumab u otros medicamentos para el hueso.
• Recibió radioterapia en la cabeza o el cuello.
• Tiene problemas de los senos maxilares o le operaron los senos.
• Toma anticoagulantes.

Esta lista no puede decirle si usted es candidato; eso solo lo dicen un examen y una tomografía. Si tiene dolor, hinchazón, fiebre, un sangrado que no se detiene o un cambio en la visión, contacte de inmediato al consultorio o acuda a un servicio de emergencias.

Qué enviar para una revisión a distancia

1. 01

   Su tomografía, en archivos DICOM

   El conjunto completo de archivos del centro de imágenes, no capturas de pantalla ni solo el informe, con el maxilar superior, los senos y los pómulos. Estos archivos suelen ser demasiado pesados para un mensaje de chat: cuéntenos que la tiene y le explicamos cómo compartirla.

2. 02

   O una radiografía panorámica

   Alcanza para una primera mirada; aun así, antes de cualquier plan hará falta una tomografía.

3. 03

   Fotos

   Sonrisa de frente, perfil y mordida, con y sin la dentadura.

4. 04

   Su historia médica

   Enfermedades, medicamentos y dosis (sobre todo los medicamentos para el hueso y los anticoagulantes), si fuma, radioterapia y antecedentes de los senos.

5. 05

   Su historia dental

   Implantes o injertos previos y cuándo se colocaron, la marca del implante si la conoce, y los informes dentales que tenga.

6. 06

   Lo que usted busca

   Dientes fijos o removibles, uno o los dos maxilares, y cuándo podría viajar a Costa Rica.

Una revisión a distancia muestra si vale la pena viajar para una evaluación presencial y qué opciones podrían estar sobre la mesa. No reemplaza el examen: el Dr. Torres confirma el plan solo en persona.

Su siguiente paso: una consulta

Agende una consulta en nuestro consultorio de la Torre 1 de Hospital CIMA, en Escazú, o por videollamada. El Dr. Torres le explica sus opciones, incluidas las alternativas, los riesgos y el tiempo total del tratamiento, y le da una cotización exacta una vez que ha evaluado su tomografía.

Cada cirugía de nuestra práctica la dirige el Dr. Ronald Torres Labardini, cirujano oral y maxilofacial certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial. Obtuvo su especialidad en la UNAM (México) en 2013, es profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica desde 2006, es miembro de la IAOMS y está vinculado a la AO Foundation desde 2012.

Sus pacientes califican su práctica quirúrgica con 5,0 en 104 opiniones en HuliHealth (2019–2026); las opiniones son sobre su práctica en general, no específicamente sobre implantes. Un paciente escribió en noviembre de 2022, en inglés: “Very detailed and thorough explanation of the case and alternatives so you can take the best informed decision”.