Se ancla en: La apófisis pterigoides, detrás del maxilar
Implantes pterigoideos
Los implantes pterigoideos son otra de las herramientas sin injerto para cuando falta hueso donde anclar implantes convencionales. Permiten colocar una prótesis provisional de inmediato y, junto con los implantes cigomáticos, resuelven casos que hasta hace poco se consideraban imposibles de rehabilitar con una prótesis fija.
Soporte posterior sin injertos de seno: el implante va desde la tuberosidad del maxilar hasta la apófisis pterigoides del hueso esfenoides, y da un anclaje firme en la parte de atrás de un maxilar con pérdida de hueso. Así se recupera una arcada completa de dientes fijos en menos etapas y se evitan los voladizos que sobrecargan los implantes de adelante.
Implantes pterigoideos
Ventajas en resumen
- 01
Anclaje posterior estable en hueso cortical denso
Un anclaje estable en hueso cortical denso que reduce la necesidad de elevaciones de seno laterales en la parte de atrás del maxilar.
- 02
Éxito documentado
Revisiones sistemáticas reportan una supervivencia acumulada de 95,5 % a seis años y una supervivencia combinada de 97,9 % en 1915 implantes, cuando la selección del caso y la técnica son correctas.
- 03
Mejor distribución de fuerzas
Con implantes atrás, el puente final puede ser más corto y equilibrado, lo que puede mejorar la comodidad y facilitar el mantenimiento.
Para quién es
- Le faltan muelas superiores y queda muy poco hueso bajo el seno para implantes convencionales.
- Quiere dientes fijos sin elevación de seno, sin su injerto ni su espera.
- Una prótesis de arcada completa que necesita soporte atrás para evitar un voladizo largo.
- Un plan con implantes cigomáticos que todavía necesita un anclaje en la parte de atrás de la arcada.
- Buena apertura de la boca y un trayecto seguro hasta la apófisis pterigoides en su tomografía.
Cuándo no es la opción
- Apertura limitada de la boca, o una anatomía en la tomografía sin un trayecto seguro detrás del maxilar.
- Un implante aislado, no unido a otros por una prótesis: en una revisión, los implantes no ferulizados fallaron más.
- Antirresortivos en dosis altas por metástasis óseas, o radioterapia previa en los maxilares: requieren antes una evaluación especial.
- Hueso suficiente para una opción más sencilla, como implantes cortos o una elevación de seno: esas se conversan primero.
Dónde se ancla y por qué puede reemplazar una elevación de seno
Detrás de la última muela superior, el maxilar termina en la tuberosidad; justo detrás, la apófisis pterigoides del hueso esfenoides ofrece hueso cortical denso. El implante pterigoideo va en ángulo de una a la otra y sostiene la parte de atrás de una prótesis donde el hueso bajo el seno se adelgazó.
La forma habitual de ganar espacio bajo el seno es una elevación de seno con injerto de hueso. Es confiable —en estudios de cinco años o más con la técnica de ventana lateral, la pérdida de implantes fue de 0,43 % por año—, pero suma un injerto y tiempo. El implante pterigoideo usa, en cambio, el hueso que está detrás del seno.
Lo que dice la investigación, con honestidad
La evidencia es limitada: la mayoría de los estudios son retrospectivos, y una revisión de 2026 califica su certeza como baja a muy baja. Dentro de esos límites, una revisión de 2026 con 1915 implantes pterigoideos encontró una supervivencia combinada de 97,9 %, y una revisión de implantes modernos de superficie rugosa reportó una supervivencia de 95,5 % a seis años.
Hay una contrapartida: comparados con implantes convencionales en los mismos estudios, la supervivencia fue de 95,25 % frente a 97,88 %, con un riesgo de pérdida significativamente mayor (1,54 veces). Otra revisión estimó una supervivencia de 92,5 % a 10 años. Por eso los presentamos como una opción entre varias.
Cómo lo planificamos y el día de la cirugía
La planificación empieza con una tomografía (CBCT). En 3D medimos el hueso de la parte de atrás del maxilar, revisamos el seno y la región pterigoidea, y definimos el ángulo y el largo de cada implante en función de su futura prótesis. La misma tomografía muestra si otra opción le serviría más.
Los implantes pterigoideos suelen colocarse en la misma cirugía que el resto de la arcada; la anestesia se define para su caso en la evaluación. Cuando los implantes quedan suficientemente firmes, una prótesis fija provisional los une a todos: en una revisión de implantes pterigoideos y de tuberosidad, los que recibieron carga inmediata tuvieron más supervivencia que los cargados después. Mientras cicatriza come alimentos blandos; la prótesis final llega cuando los implantes se integran.
Por qué un cirujano maxilofacial dirige cada caso
La región pterigoidea está en lo profundo de la parte de atrás de la boca, cerca de vasos sanguíneos y de los músculos de la mandíbula. En nuestra práctica, cada cirugía la dirige el Dr. Ronald Torres Labardini, cirujano oral y maxilofacial formado en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM, 2013) y certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial.
Es profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica desde 2006, miembro de la IAOMS y está vinculado a la AO Foundation desde 2012. Atiende en la Torre 1 del Hospital CIMA, Escazú, y tiene 5,0 en 104 opiniones de HuliHealth sobre su práctica quirúrgica.
De la consulta a los dientes definitivos
- Primer contactoEscríbanos y envíe la tomografía o radiografía panorámica que ya tenga.
- Evaluación, tomografía y plan 3DExamen clínico y tomografía (CBCT). Le explicamos sus opciones, riesgos y tiempos, y planificamos cada implante sobre su tomografía.
- Cirugía y dientes provisionalesEl Dr. Torres coloca los implantes; la prótesis fija provisional se conecta cuando la estabilidad lo permite.
- Dientes finales y controlesLa prótesis final llega cuando los implantes se integran, en una fecha que se define después de evaluar, con controles más seguidos el primer año.
Implantes pterigoideos
Riesgos y cómo los manejamos
Toda cirugía tiene riesgos. Estos son los reales de esta técnica, y lo que hacemos con cada uno.
- Pérdida temprana de un implante
- Una revisión de 2026 reportó una tasa combinada de pérdidas de 2,1 %; otras encontraron las pérdidas concentradas en el primer año, sobre todo antes de conectar la prótesis. Colocamos cada implante solo donde alcanza hueso firme y lo unimos a los demás con la prótesis; si uno no se integra, se retira y se ajusta el plan.
- Supervivencia algo menor que la de implantes convencionales
- 95,25 % frente a 97,88 % en estudios comparativos. Usamos implantes pterigoideos donde reemplazan un injerto o un voladizo, y diseñamos la prótesis para que no dependa de un solo implante.
- Sangrado
- La región está cerca de vasos sanguíneos. El sangrado es un riesgo conocido sin una cifra confiable en las revisiones, que reportan las complicaciones quirúrgicas como poco frecuentes. La planificación con tomografía y una técnica cuidadosa lo reducen; si ocurre, se controla durante la cirugía.
- Inflamación, molestias y rigidez de la mandíbula
- Son esperables los primeros días; se manejan con medicamentos, frío y dieta blanda. Si el dolor o la inflamación empeoran, tiene fiebre o un sangrado no se detiene con presión, llame de inmediato al consultorio o acuda al servicio de emergencias más cercano.
- El tabaco y ciertos tratamientos
- En 107 estudios fallaron 6,35 % de los implantes en fumadores frente a 3,18 % en no fumadores; los antirresortivos en dosis altas por metástasis óseas y la radioterapia también afectan los resultados. Cuéntenos todos sus medicamentos y condiciones; dejar de fumar es parte del plan.
- Inflamación de la encía con el tiempo
- La placa alrededor de cualquier prótesis sobre implantes puede inflamar la encía y, con el tiempo, afectar el hueso. Le enseñamos a limpiar debajo de la prótesis y programamos visitas de mantenimiento.
Preguntas
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¿Implantes pterigoideos o elevación de seno: qué me conviene?
Depende de su hueso y de sus prioridades. La elevación de seno es confiable, pero suma un injerto y por lo general más tiempo antes de los dientes finales; el implante pterigoideo evita el injerto porque se ancla detrás del seno; para algunos pacientes, los implantes cortos son una tercera opción. Las comparamos sobre su tomografía.
¿En qué se diferencian los implantes pterigoideos de los cigomáticos?
Ambos evitan el injerto. El pterigoideo se ancla detrás del maxilar y sostiene la parte de atrás de la prótesis; el cigomático es más largo, se ancla en el pómulo y se usa ante una pérdida de hueso severa. Pueden combinarse en una misma arcada.
¿Qué desventajas tienen los implantes pterigoideos?
La cirugía es técnicamente exigente: el implante entra en ángulo al fondo de la boca, así que requiere buena apertura y una planificación cuidadosa. Los implantes pterigoideos se pierden algo más que los convencionales, las pérdidas se concentran en el primer año y la evidencia es de certeza baja.
¿Un implante pterigoideo puede reemplazar una sola muela?
Rara vez. Los implantes pterigoideos están pensados como anclajes de atrás de una prótesis unida a otros implantes: en una revisión, los implantes no ferulizados fallaron más. Para una arcada superior completa, las revisiones recomiendan no usar menos de cuatro implantes.
¿Cuánto duran los implantes pterigoideos?
Nadie puede prometer una duración. Una revisión reportó 95,5 % de supervivencia a seis años; otra estimó 92,5 % a diez años. La mayoría de las pérdidas ocurre el primer año, así que importan los controles tempranos, no fumar y el mantenimiento.
¿Cuánto cuestan los implantes pterigoideos?
Depende del plan completo: cuántos implantes, si se combinan con cigomáticos o convencionales, las extracciones y la prótesis provisional y la final. Le damos una cotización exacta después de evaluar su tomografía.
¿Cuándo puedo volar de regreso después de la cirugía?
Fijamos la fecha después de revisar su cicatrización. Las recomendaciones de expertos, basadas en poca evidencia, sugieren al menos 72 horas después de colocar implantes sin complicaciones, en general una semana después de la mayoría de los procedimientos dentales, y al menos dos semanas después de una elevación de seno. Evite bucear y otros cambios de presión hasta que le demos el visto bueno.
¿Necesito primero un injerto de hueso?
Nuestro enfoque es sin injertos: anclamos implantes especiales en hueso denso que todavía existe, así evita el costo y los meses de espera de un injerto, y puede recibir una prótesis fija provisional de inmediato.
¿Salgo con dientes?
Sí. Recibe dientes fijos provisionales el mismo día del procedimiento, o al siguiente, y sale con una sonrisa completa y natural. La restauración definitiva se coloca cuando los implantes se integran al hueso.
¿Cómo se planifica la cirugía?
Unimos sus fotografías, el escaneo intraoral y la tomografía 3D en un modelo virtual de su anatomía, hacemos la cirugía de forma virtual con precisión milimétrica y fabricamos guías quirúrgicas a la medida para que cada implante quede exactamente donde se planificó.
Fuentes
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- 2.Diniz DA et al. — Effectiveness of pterygoid dental implants in the complete arch rehabilitation of the edentulous maxilla: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg, 2026.
- 3.Raouf K et al. — Clinical Outcomes of Pterygoid and Maxillary Tuberosity Implants: A Systematic Review. J Clin Med, 2024.
- 4.Bidra AS et al. — Implants in the pterygoid region: An updated systematic review of modern roughened surface implants. J Prosthodont, 2023.
- 5.Raghoebar GM et al. — Long-term effectiveness of maxillary sinus floor augmentation: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol, 2019.
- 6.Ravidà A et al. — Short (≤6 mm) compared with ≥10-mm dental implants in different clinical scenarios: A systematic review of randomized clinical trials with meta-analysis, trial sequential analysis and quality of evidence grading. J Clin Periodontol, 2024.
- 7.Messias A et al. — Different Interventions for Rehabilitation of the Edentulous Maxilla with Implant-Supported Prostheses: An Overview of Systematic Reviews. Int J Prosthodont, 2021.
- 8.Chrcanovic BR et al. — Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent, 2015.
- 9.Schimmel M et al. — Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res, 2018.
- 10.Felkai PP et al. — Dental tourism and the risk of barotrauma and barodontalgia. Br Dent J, 2023.
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