Se ancla en: Donde hay hueso suficiente, con una guía quirúrgica diseñada sobre su tomografía
Implantología convencional guiada
Además de nuestra experiencia en atrofias severas de los maxilares, ofrecemos soluciones de implantología convencional: desde implantes unitarios hasta las opciones de varios implantes, como All-on-Six y All-on-Four.
Todos nuestros casos se diseñan en digital y los implantes se colocan con guías quirúrgicas. Ese enfoque tiene una serie de ventajas, que explicamos abajo.
Implantología convencional guiada
Por qué guiada
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Precisión y seguridad
Es la ventaja más importante. Al planificar en 3D, el cirujano puede «ver» a través del hueso y la encía. Se identifican y marcan las estructuras anatómicas vitales (como el nervio alveolar inferior o el seno maxilar), y la guía asegura que el implante quede a una distancia segura de ellas, lo que reduce mucho el riesgo de complicaciones como la parestesia (adormecimiento del labio) o la sinusitis. Elimina las conjeturas y la variabilidad de la cirugía a mano alzada: el implante sigue la guía planificada en 3D.
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Cirugía mínimamente invasiva («sin colgajo»)
Como el cirujano sabe con certeza dónde está el hueso y dónde va el implante, muchas veces no hace falta levantar un colgajo grande. En muchos casos basta una pequeña incisión circular en la encía («punch»), del tamaño del implante: sin heridas grandes y, muchas veces, sin puntos.
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Una mejor recuperación
Por ser mínimamente invasiva, la recuperación es mucho mejor: menos dolor e inflamación, una vuelta más rápida a la vida normal y un procedimiento bastante más corto, porque la planificación ya está hecha.
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Resultados protésicos ideales
Antes los implantes se ponían «donde había hueso». Con la cirugía guiada, el implante va en la posición ideal para el diente futuro: sale de la encía en el ángulo correcto para que la corona se vea natural, funcione bien y sea fácil de limpiar, y se reducen problemas a largo plazo como la exposición del metal, la dificultad para la higiene o la fractura de la corona.
Para quién es
- Le falta un diente, varios o una arcada completa, con hueso suficiente en su tomografía para implantes convencionales.
- Quiere una arcada completa fija (All-on-4 o All-on-6) y su hueso la permite.
- El sitio está cerca del nervio de la mandíbula, del seno o de raíces vecinas, donde planificar sobre la tomografía es lo que más importa.
- Su salud general es estable; una diabetes tipo 2 bien controlada no se asoció con más enfermedad alrededor de los implantes.
- Mantendrá la limpieza diaria y las visitas de mantenimiento regulares.
Cuándo no es la opción
- Muy poco hueso para implantes convencionales: entonces evaluamos implantes cortos, pterigoideos o cigomáticos.
- Enfermedad de las encías activa o diabetes no controlada: primero se tratan o se ajustan, y después se planifican los implantes.
- Dientes con buen pronóstico: una revisión sistemática advierte que no se deben sacar solo para colocar una prótesis de arcada completa.
- Medicamentos para el hueso en dosis altas por cáncer, o radioterapia previa en los maxilares: requieren una evaluación especial con su médico y pueden descartar los implantes.
Cómo lo planificamos sobre su tomografía
Cada implante empieza como un plan en 3D. La Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial recomienda evaluar todo sitio de implante con imágenes en corte, con la tomografía de haz cónico (CBCT) como método de elección. Sobre su tomografía medimos el hueso y trazamos lo que el implante debe evitar: el canal del nervio de la mandíbula, el seno y las raíces vecinas.
Planificamos al revés, desde el diente futuro, y una guía quirúrgica, una plantilla que calza sobre sus dientes o su encía, lleva ese plan a la cirugía. El consenso del ITI describe la cirugía guiada como una herramienta adicional dentro del diagnóstico y la planificación completos, no como un reemplazo.
¿Qué tan precisa es una guía quirúrgica?
Más precisa que la colocación a mano alzada, pero no perfecta. En un metaanálisis de 2025, la desviación promedio en la punta del implante fue de 2,22 mm a mano alzada, 0,88 mm con guía completa y 1,36 mm con navegación dinámica; el ángulo se desvió 7,46°, 2,57° y 3,67°, respectivamente.
Un metaanálisis anterior encontró que las guías estáticas son más precisas cuando quedan algunos dientes que en maxilares sin dientes, y sus autores recomiendan un margen de seguridad de al menos 2 mm. Ese margen se incorpora al plan alrededor del nervio y de otras estructuras.
El día de la cirugía
La cirugía sigue el plan: se coloca la guía, se revisa que calce y cada fresa pasa a través de ella hasta la profundidad y el ángulo planificados. Cuando el hueso y la encía lo permiten, el implante entra por una pequeña abertura circular, sin colgajo. Cuando no, el Dr. Torres abre un colgajo convencional: el consenso del ITI advierte que la cirugía guiada sin colgajo puede dejar el implante fuera de la encía firme (queratinizada).
Lo habitual es la anestesia local; si además recibe sedación se define en la evaluación. El control del dolor puede ser más importante en las primeras 72 horas; en ensayos, los antiinflamatorios redujeron el dolor frente a placebo.
Dientes provisionales y carga
Una corona unitaria suele colocarse cuando el implante ya se unió al hueso, en un plazo que se define después de la evaluación. En una arcada completa, una prótesis fija provisional puede atornillarse en horas o días si cada implante queda suficientemente firme; en una revisión de protocolos de carga, la mayoría de los estudios recomendó un torque de inserción de al menos 30 Ncm.
Esa provisional es la pieza que más se daña: en una serie de All-on-4 del maxilar superior con seguimiento largo, hubo complicaciones mecánicas en el 58,8 % de las prótesis provisionales frente al 7,3 % de las definitivas. Una dieta blanda la protege hasta que la prótesis definitiva la reemplaza.
Por qué la planifica y la coloca un cirujano maxilofacial
Leer una tomografía buscando nervios, seno y hueso es trabajo diario de un cirujano oral y maxilofacial. En nuestra práctica, cada cirugía la dirige el Dr. Ronald Torres Labardini, que hizo su especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) en 2013 y está certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial.
Es profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica desde 2006 y miembro de la IAOMS. Si el hueso no es el que sugería la tomografía, quien decide cómo seguir es el mismo cirujano que hizo el plan. Atiende en la Torre 1 del Hospital CIMA, en Escazú, y tiene 5,0 en 104 opiniones de HuliHealth sobre su práctica quirúrgica.
De la consulta a los dientes definitivos
- Primer contactoEscríbanos. Si tiene una tomografía reciente, envíela.
- Evaluación, tomografía y planExamen clínico, historia médica y tomografía (CBCT); la enfermedad de las encías o una diabetes no controlada se tratan primero. Recibe el plan y su costo antes de decidir.
- CirugíaEl Dr. Torres coloca los implantes a través de la guía; en una arcada completa, sigue una prótesis fija provisional si cada implante queda suficientemente estable.
- CicatrizaciónDieta blanda y controles durante un plazo que se define después de evaluar. Las recomendaciones de expertos sugieren al menos 72 horas antes de volar después de colocar implantes sin complicaciones.
- Dientes definitivosLa corona, el puente o la arcada completa definitivos, y después visitas de mantenimiento regulares.
Implantología convencional guiada
Riesgos y cómo los manejamos
Toda cirugía tiene riesgos. Estos son los reales de esta técnica, y lo que hacemos con cada uno.
- Lesión del nervio o del seno
- Demasiado cerca del nervio de la mandíbula, un implante puede causar adormecimiento del labio o del mentón; en el maxilar superior, puede afectarse el seno. Prevención: tomografía (CBCT), trazar el nervio y el seno en el plan, el margen de 2 mm y revisar que la guía calce antes de fresar. El manejo depende de la estructura afectada. Si el adormecimiento sigue después de que pasa la anestesia, comuníquese de inmediato con el consultorio.
- Falla temprana del implante
- A veces un implante no se une al hueso; en fumadores, el riesgo de falla temprana fue el doble, contando por paciente. Prevención: no fumar, una diabetes controlada y un antibiótico preventivo cuando el cirujano lo indica (una revisión Cochrane encontró que reduce las fallas). Un implante que falla se retira, y después de cicatrizar se valora colocar uno nuevo.
- Dolor, inflamación y moretones
- Son esperables los primeros días y se manejan con medicamentos, frío y dieta blanda. Si empeoran después del tercer día, o tiene fiebre, llame al consultorio; en una emergencia, acuda al servicio de emergencias más cercano.
- Periimplantitis con los años
- La inflamación con pérdida de hueso alrededor de los implantes afectó a entre el 21 % y el 25,0 % de los pacientes, según la revisión. Las visitas de mantenimiento regulares se asocian con menos riesgo; si se detecta a tiempo, se trata con limpieza profesional y, si avanza, con cirugía.
Preguntas
¿Necesita más información?
Escríbanos para resolver sus dudas o agendar su consulta de implantes.
¿Cirugía guiada significa sin cortes y sin puntos?
No siempre. Cuando el hueso y la encía lo permiten, el implante entra por una pequeña abertura circular, muchas veces sin puntos; cuando hay que conservar la encía firme o ver el hueso directamente, un colgajo convencional es más seguro. Lo decidimos sobre su tomografía y en el examen clínico.
¿Voy a tener menos dolor e inflamación con una guía?
Es posible, pero no lo prometemos. El consenso del ITI consideró la cirugía guiada beneficiosa en dolor y molestias, mientras que un metaanálisis de ensayos aleatorizados no encontró diferencias claras en las molestias percibidas (evidencia de baja calidad).
¿Los implantes guiados duran más?
La supervivencia es alta en ambos casos. En ensayos aleatorizados, la supervivencia hasta 12 meses después de la carga fue mayor a 98 % y comparable entre la colocación guiada y a mano alzada (evidencia de baja calidad); una revisión de colocación totalmente guiada reportó 97 % de supervivencia acumulada. Con los años, lo que más pesa es el mantenimiento y no fumar.
¿La cirugía guiada cuesta más?
La guía es parte de la planificación. El costo de un plan depende de cuántos implantes necesita, de si hay extracciones y del tipo de corona, puente o arcada completa; su cotización exacta llega después de evaluar su tomografía.
¿Cuántos viajes a Costa Rica voy a necesitar?
Lo confirmamos después de evaluar su tomografía. La cirugía y los dientes definitivos suelen ser etapas separadas, porque los implantes primero tienen que unirse al hueso. Las recomendaciones de expertos, basadas en poca evidencia, sugieren al menos 72 horas antes de volar después de colocar implantes sin complicaciones y al menos dos semanas después de una elevación de seno.
¿Y si mi tomografía muestra que no hay hueso suficiente?
Entonces evaluamos las técnicas pensadas para menos hueso: implantes cortos, pterigoideos o cigomáticos, planificados sobre la misma tomografía. Esas técnicas sin injerto son el centro de nuestra práctica.
¿Cómo se planifica la cirugía?
Unimos sus fotografías, el escaneo intraoral y la tomografía 3D en un modelo virtual de su anatomía, hacemos la cirugía de forma virtual con precisión milimétrica y fabricamos guías quirúrgicas a la medida para que cada implante quede exactamente donde se planificó.
¿Voy a estar despierto? ¿Duele?
La mayoría de las cirugías son ambulatorias, con anestesia local y sedación intravenosa, para que esté tranquilo y no sienta dolor durante la cirugía. Un médico anestesiólogo vigila sus signos vitales todo el tiempo. Los casos complejos se hacen en el hospital con anestesia general, y coordinamos su transporte.
¿Cuánto cuesta?
Cada caso es distinto: el plan, y su costo, se definen después de la evaluación y la tomografía. Escríbanos y le guiamos en el primer paso.
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