Se ancla en: El pómulo (hueso cigomático)
Implantes cigomáticos
El propósito de los implantes cigomáticos es ofrecer una prótesis fija, funcional y estética a un grupo de pacientes que, hasta hace relativamente poco, tenía opciones muy limitadas: personas que, por una atrofia severa del maxilar, no son candidatas a implantes dentales convencionales.
Los implantes cigomáticos son una solución especializada en implantología oral avanzada, diseñada específicamente para rehabilitar a pacientes con pérdida severa de hueso en el maxilar superior.
Si le falta hueso porque perdió sus dientes hace mucho tiempo, o si sus implantes anteriores fallaron, los implantes cigomáticos pueden ser la opción para volver a tener dientes fijos.
El procedimiento no solo cambia el resultado, también el proceso. En lugar de esperar meses a que integren los injertos sin una prótesis fija, los implantes cigomáticos permiten colocar una prótesis provisional de inmediato.
Implantes cigomáticos
Por qué el pómulo
- 01
Usa hueso propio y denso
El hueso cigomático da un anclaje cortical firme: una base estable para prótesis de arcada completa, incluso después de una atrofia severa.
- 02
Un camino sin injertos
Al evitar injertos grandes de seno y tomas de hueso de la cadera, el tratamiento puede acortarse y las complicaciones pueden disminuir frente a los planes de aumento óseo en varias etapas.
- 03
Resultados probados a largo plazo
Las revisiones sistemáticas reportan una supervivencia alta, comparable a la de los implantes convencionales.
Para quién es
- Pérdida severa de hueso en el maxilar superior (clases IV a VI de Cawood y Howell), donde los implantes convencionales necesitarían antes injertos.
- Implantes o injertos en el maxilar superior que fallaron.
- Prefiere evitar los injertos por etapas y su espera.
- Le falta parte del maxilar superior por cirugía de tumores, trauma o un defecto congénito (con una evaluación adicional).
- Tampoco hay hueso útil adelante: pueden indicarse cuatro implantes cigomáticos (quad zygoma).
Cuándo no es la opción
- Sinusitis activa o enfermedad del seno maxilar sin tratar: primero hay que descartarla o tratarla.
- Hay hueso suficiente para una opción menos invasiva (implantes cortos o inclinados, regeneración ósea): esas van primero.
- Metástasis óseas con dosis altas de medicamentos antirresortivos (riesgo alto de complicaciones tras la cirugía de implantes). La radioterapia previa en cabeza y cuello exige una evaluación especial.
- Enfermedades generales no controladas, o no estar en condiciones de recibir anestesia o sedación.
- No poder mantener la higiene diaria y los controles a largo plazo.
Cómo lo planificamos: su tomografía y un plan en 3D
Cada caso empieza con una tomografía que incluye la parte media de la cara. Como recomienda el consenso ITI de 2023, le permite al Dr. Torres medir el hueso del maxilar superior y de los pómulos y descartar enfermedad sinusal antes de decidir nada.
Sobre esa tomografía, el doctor planifica en 3D la trayectoria de cada implante en función de los dientes que va a recibir. Las guías y la navegación ayudan a llevar ese plan a la cirugía, pero aun con ellas, los expertos del consenso ITI consideran fundamental ver directamente el campo quirúrgico. También revisamos sus medicamentos y le pedimos dejar de fumar o reducirlo al máximo, porque fumar aumenta los fracasos de implantes y las infecciones.
El día de la cirugía y sus dientes provisionales
Los implantes cigomáticos son implantes largos que van del maxilar superior al pómulo, solos o con implantes convencionales adelante, y el puente los une a todos. La anestesia, local con sedación o general, se define según su caso.
Si los implantes quedan suficientemente firmes, en pocos días se coloca un puente provisional fijo. En el principal ensayo aleatorizado, la carga inmediata exigía un torque de inserción mayor a 40 Ncm, y los pacientes tuvieron dientes fijos funcionales a los 1,34 días en promedio, frente a 444,32 días con injerto e implantes convencionales. Si la estabilidad no alcanza, la carga se pospone.
¿Implantes cigomáticos o injerto de hueso?
La revisión Cochrane más reciente, que para esta comparación se basa en un solo ensayo aleatorizado con tres años de seguimiento, concluye que los implantes cigomáticos probablemente tienen menos pérdidas de implantes que los implantes convencionales en hueso injertado, pero probablemente más complicaciones; en el informe a 4 meses de ese ensayo, esas complicaciones se resolvieron solas o pudieron manejarse.
Las tasas de complicaciones varían mucho entre estudios y podrían estar subestimadas; la decisión se toma caso por caso, con usted.
Por qué cada cirugía la dirige un cirujano maxilofacial
El consenso ITI considera los implantes cigomáticos un tratamiento complejo cuyo éxito depende mucho de la habilidad y la experiencia del cirujano; una revisión señala que involucran estructuras delicadas como la órbita. Es cirugía del esqueleto facial, el campo del cirujano oral y maxilofacial.
El Dr. Ronald Torres Labardini dirige cada cirugía de nuestra práctica. Obtuvo su especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial en la UNAM (México) en 2013, está certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial, es profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica desde 2006 y es miembro de la IAOMS. Su consultorio está en la Torre 1 de Hospital CIMA, en Escazú.
Sus pacientes califican su práctica quirúrgica con 5,0 en 104 opiniones en HuliHealth (2019–2026). Uno escribió en abril de 2024, en inglés: “He is highly skilled, shows personal interest in his patients, and works hard to ensure a positive experience and satisfactory result.”
De la consulta a los dientes definitivos
- Primer contactoCuéntenos su caso, en persona o por videollamada, y envíe una tomografía o radiografía reciente si la tiene.
- Evaluación y tomografíaExamen clínico y tomografía de la parte media de la cara; los hallazgos en los senos se revisan primero, con un otorrinolaringólogo si hace falta.
- Su plan por escritoOpciones y alternativas, riesgos, tiempo total de tratamiento y una cotización exacta, antes de que usted decida.
- Día de la cirugíaSe colocan los implantes; si quedan suficientemente firmes, dientes provisionales fijos en pocos días.
- CicatrizaciónDieta blanda y controles cercanos; la mayoría de las pérdidas de implantes ocurre en los primeros 6 meses. En el ensayo principal, 7,17 días de incapacidad total y 12,17 de incapacidad parcial en promedio.
- Dientes finalesEl puente final reemplaza al provisional cuando la cicatrización lo permite (4 meses después de la carga en el protocolo del ensayo); luego, mantenimiento periódico.
Implantes cigomáticos
Riesgos y cómo los manejamos
Toda cirugía tiene riesgos. Estos son los reales de esta técnica, y lo que hacemos con cada uno.
- Sinusitis
- Es la complicación biológica más reportada y sus cifras varían mucho: 2,4 % en una revisión grande, 14,2 % a 5 años en otra y hasta 36,4 % en estudios individuales. Puede aparecer años después. Prevención: descartar enfermedad sinusal en la tomografía y una trayectoria del implante adaptada a su anatomía (las trayectorias por fuera del seno reportan menos sinusitis). Manejo: antibióticos y/o cirugía de drenaje del seno; si no responde, puede perderse el implante.
- Comunicación entre la boca y el seno
- Poco frecuente: entre 0,4 % y 4,58 % según la revisión y la técnica. Prevención: planificación con tomografía y una técnica guiada por la anatomía. Manejo: cierre quirúrgico según el caso.
- Adormecimiento de la mejilla o del labio superior
- Se reporta entre 0,55 % y 10,78 % según la técnica; quince publicaciones lo describen como transitorio. Prevención: técnica cuidadosa, planificada en la tomografía, cerca del nervio infraorbitario. Manejo: seguimos su sensibilidad en cada control.
- Infección o retracción de la encía
- Infección de tejidos blandos: entre 2,0 % y 7,50 % según la revisión y la técnica; un estudio encontró retracción con roscas expuestas en 14 % de los implantes en un seguimiento promedio de 72 meses. Según los expertos, tratar la retracción no da resultados predecibles, así que la prevención va primero: encía firme sobre el implante, injertos de tejido blando cuando se anticipa el riesgo, higiene y mantenimiento.
- Lesión en la zona del ojo y otros eventos graves
- La penetración de la órbita se conoce por casos publicados, no por una tasa confiable; en una revisión de complicaciones en el ojo, de 41 casos con desenlace reportado, 10 necesitaron otro procedimiento y cinco quedaron con daño irreversible. Prevención: tomografía y planificación en 3D, un cirujano con experiencia y visión directa del campo. Si después de la cirugía nota cambios en la visión, o dolor o hinchazón alrededor del ojo, contáctenos de inmediato o acuda a un servicio de emergencias.
- Pérdida de un implante o reparaciones de la prótesis
- El riesgo anual de perder un implante cigomático se estimó en 0,7 %, mayor el primer año (2 %) que después (0,5 % por año). Prevención: estabilidad inicial suficiente antes de cargar y todos los implantes unidos por el puente. Manejo: retiro del implante y un plan de rescate. Las complicaciones mecánicas más comunes (tornillos flojos o fracturados, dientes astillados) se reparan o se reemplazan.
El resultado va más allá de la estética. Se trata de recuperar su libertad:
- Vivir sin límitesVuelva a disfrutar la comida sin dudarlo, con una prótesis estable que no se mueve.
- Hablar con seguridadUna sonrisa natural que le permite expresarse con toda confianza.
- Dejar atrás el pasadoLa incomodidad y la inseguridad diarias de una dentadura removible quedan atrás.
Preguntas
¿Necesita más información?
Escríbanos para resolver sus dudas o agendar su consulta de implantes.
¿Cuánto duran los implantes cigomáticos?
Nadie puede prometer cuánto van a durar, pero la supervivencia de los implantes está bien documentada y es comparable a la de los implantes convencionales: 96,5 % frente a 95,8 % de los implantes en estudios con al menos 5 años de seguimiento, y 95,21 % de supervivencia acumulada de los implantes a 12 años en una revisión grande. Pueden requerir más mantenimiento profesional, así que la higiene y los controles cuentan.
¿Necesito dos implantes cigomáticos o cuatro?
Depende del hueso de adelante: si alcanza, un implante cigomático por lado más implantes convencionales adelante; si no, pueden indicarse cuatro implantes cigomáticos. Una revisión encontró 97,4 % de supervivencia de los implantes con cuatro y 98,6 % con dos más dos implantes convencionales, sin diferencia estadísticamente significativa.
¿Se pueden colocar implantes cigomáticos en la mandíbula?
No. Se anclan en el pómulo, así que solo sirven para el maxilar superior. Si a la mandíbula le falta hueso, la tomografía orienta otras opciones: implantes cortos, implantes convencionales guiados o subperiósticos a la medida.
¿Cuánto tiempo debo quedarme en Costa Rica y cuándo puedo volar?
Confirmamos su estadía después de evaluar su tomografía. No hay estudios sobre volar después de implantes cigomáticos; tras una elevación de seno, los expertos sugieren seis semanas, o al menos dos si el vuelo no puede esperar, y solo sin síntomas del seno, dolor, hinchazón ni sangrado. La decisión final la toma el Dr. Torres. Evite bucear mientras cicatriza.
¿Cuánto cuestan los implantes cigomáticos?
Depende de su plan: el número de implantes cigomáticos y convencionales, uno o los dos maxilares, la prótesis provisional y la final, y si hay extracciones. Recibe una cotización exacta después de que el Dr. Torres evalúa su tomografía.
Me dijeron que no tengo hueso suficiente para implantes. ¿Igual puedo tener dientes fijos?
Muchas veces sí: son justo los casos en los que nos especializamos. En lugar de injertar, técnicas como los implantes cigomáticos y pterigoideos se anclan directamente en su propio hueso basal (en zonas como los pómulos o la parte de atrás del maxilar). Qué opción le sirve lo confirmamos después de una evaluación clínica y una tomografía.
¿Salgo con dientes?
Sí. Recibe dientes fijos provisionales el mismo día del procedimiento, o al siguiente, y sale con una sonrisa completa y natural. La restauración definitiva se coloca cuando los implantes se integran al hueso.
¿Voy a estar despierto? ¿Duele?
La mayoría de las cirugías son ambulatorias, con anestesia local y sedación intravenosa, para que esté tranquilo y no sienta dolor durante la cirugía. Un médico anestesiólogo vigila sus signos vitales todo el tiempo. Los casos complejos se hacen en el hospital con anestesia general, y coordinamos su transporte.
¿Quién hace la cirugía?
Cada cirugía la dirige nuestro fundador, el Dr. Ronald Torres Labardini, cirujano oral y maxilofacial certificado y profesor de la Universidad de Costa Rica.
Fuentes
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