Se ancla en: La parte de adelante del maxilar (premaxila)
Implantes transnasales
La técnica de implantes transnasales es otra herramienta para resolver la atrofia severa del maxilar. Junto con los implantes cigomáticos y pterigoideos, permite evitar los injertos de hueso, que exigen no solo una inversión económica sino también tiempo, y que impiden cargar una prótesis fija de inmediato.
Con esta técnica, combinada con implantes convencionales o con cualquiera de las otras técnicas sin injerto, se puede colocar una prótesis fija de inmediato, y el paciente recupera rápido la función y la estética.
Se considera menos invasiva que los implantes cigomáticos y normalmente puede hacerse con sedación intravenosa, en el sillón dental.
Implantes transnasales
Qué significa para usted
- 01
Sin esperar un injerto
Los injertos de hueso exigen una inversión económica y tiempo, e impiden cargar una prótesis fija de inmediato.
- 02
Una prótesis fija desde el inicio
Combinada con implantes convencionales o con las otras técnicas sin injerto, permite colocar una prótesis fija de inmediato.
- 03
Menos invasiva
Se considera menos invasiva que los implantes cigomáticos; normalmente se hace con sedación intravenosa en el sillón dental.
Para quién es
- El hueso de la parte de adelante del maxilar (la premaxila) es demasiado delgado o demasiado corto para implantes convencionales.
- Usted quiere una prótesis fija superior sin injertos de hueso.
- Sin un anclaje adelante, su plan necesitaría un segundo par de implantes cigomáticos (cuatro cigomáticos o «quad zygoma») para los dientes de adelante.
- Su tomografía muestra una nariz y unos senos paranasales sanos, y un trayecto seguro para cada implante.
- Puede mantener la limpieza diaria y los controles periódicos.
Cuándo no es la opción
- Hay hueso suficiente adelante para implantes convencionales o inclinados: primero va la opción más sencilla.
- Una enfermedad activa de la nariz o de los senos paranasales, que hay que tratar primero.
- Una tomografía sin un trayecto seguro, por ejemplo con el conducto de las lágrimas muy cerca del implante planificado.
- Medicamentos para el hueso en dosis altas por cáncer, radioterapia en los maxilares o una condición médica sin controlar: requieren primero una valoración médica aparte.
Dónde encajan los implantes transnasales
Un implante transnasal es un implante largo que se coloca desde dentro de la boca, en la parte de adelante del maxilar. En lugar de depender del hueso delgado bajo la encía, se inclina para llegar al hueso más firme del piso y las paredes laterales de la nariz. No se ve nada en la cara.
Cuando no se pueden colocar implantes convencionales ni atrás ni adelante del maxilar, el consenso del ITI describe un segundo par de implantes cigomáticos (cuatro cigomáticos). Los implantes transnasales se han propuesto como un anclaje anterior alternativo que evita ese segundo par.
Lo decimos con claridad: es una técnica menos estudiada, respaldada solo por series de casos y estudios pequeños, sin ensayos comparativos. La serie más grande siguió 226 implantes transnasales en 121 pacientes, todos con carga inmediata, y no reportó pérdidas tempranas ni tardías entre 1 y 8 años después de la cirugía. Es alentador, pero sin un grupo de comparación no predice el resultado de ningún paciente en particular.
Cómo lo planificamos: tomografía y planificación 3D
La planificación empieza con una tomografía (CBCT). Para los implantes cigomáticos que pueden ser parte del mismo plan, el consenso del ITI recomienda una tomografía que incluya la parte media de la cara, para medir el hueso en tres dimensiones y revisar la salud de los senos.
Los implantes transnasales le suman una tarea: su trayecto pasa cerca del conducto de las lágrimas (el conducto nasolagrimal). Un estudio de un solo caso propuso revisar ese trayecto en la tomografía antes de operar, como demostración de método y no como protocolo validado. El principio se mantiene: cada trayecto se revisa en su tomografía frente a la nariz, el seno y el conducto de las lágrimas.
El plan abarca toda la arcada: una prótesis fija superior no debería apoyarse en menos de cuatro implantes. El Dr. Torres repasa con usted las opciones: riesgos, beneficios y tiempo total de tratamiento.
El día de la cirugía y sus dientes provisionales
Este procedimiento se considera menos invasivo que los implantes cigomáticos y normalmente puede hacerse con sedación intravenosa en el sillón dental. Si su plan incluye implantes cigomáticos, la anestesia se decide para la cirugía completa.
La meta es una prótesis fija provisional de inmediato, pero solo si los implantes quedan lo bastante firmes (el torque de inserción, que se mide durante la cirugía). Los estudios difieren: en la serie más grande todos los pacientes recibieron carga inmediata; en una serie retrospectiva de 52 implantes, el 45 % de los pacientes tuvo un torque menor a 50 Ncm y sus dientes se conectaron después. Si los implantes no quedan lo bastante firmes, esperar es más seguro.
En los primeros días es normal tener inflamación, moretones y sensibilidad en el labio y debajo de la nariz; recibirá indicaciones sobre dieta, limpieza y medicamentos.
Por qué la dirige un cirujano maxilofacial
Trabajar junto a la nariz, el seno y el conducto de las lágrimas es cirugía de la parte media de la cara, el campo en el que se forman los cirujanos orales y maxilofaciales. Para los implantes cigomáticos, el consenso del ITI señala que el éxito depende mucho de la habilidad y la experiencia del cirujano.
En nuestra práctica, cada cirugía la dirige el Dr. Ronald Torres Labardini: especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM, 2013), certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial, profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica desde 2006, miembro de la IAOMS y vinculado a la AO Foundation desde 2012. Su consultorio está en la Torre 1 de Hospital CIMA, en Escazú.
En el conjunto de su práctica quirúrgica tiene una calificación de 5,0 en 104 opiniones de pacientes en HuliHealth. Un paciente escribió (7 de abril de 2024, en inglés): «He is highly skilled, shows personal interest in his patients, and works hard to ensure a positive experience and satisfactory result.»
De la consulta a los dientes definitivos
- Primer contactoCuéntenos su caso y envíenos una tomografía o una radiografía panorámica reciente, si la tiene.
- Consulta y tomografíaUn examen clínico y una tomografía que incluya la parte media de la cara. El Dr. Torres le explica todas las opciones, incluida la de no operar.
- Plan y cotizaciónCada implante se planifica sobre su tomografía. La cotización exacta llega después de evaluar la tomografía.
- Día de la cirugíaSi los implantes quedan lo bastante firmes, se conecta una prótesis fija provisional; si no, se conecta más adelante.
- Cicatrización y prótesis finalDieta blanda y controles mientras el hueso cicatriza; la prótesis final llega en un plazo que se define después de la evaluación.
Implantes transnasales
Riesgos y cómo los manejamos
Toda cirugía tiene riesgos. Estos son los reales de esta técnica, y lo que hacemos con cada uno.
- Lesión de estructuras cercanas (nariz, conducto de las lágrimas)
- El trayecto del implante pasa cerca de la cavidad nasal y del conducto de las lágrimas. Cada trayecto se planifica en la tomografía; si se afecta una estructura, el manejo depende de cuál sea.
- Firmeza insuficiente para dientes inmediatos
- En una serie, el 45 % de los pacientes tuvo un torque de inserción menor a 50 Ncm y sus dientes se conectaron después. El torque se mide durante la cirugía; cuando es bajo, la prótesis provisional espera.
- Sangrado, inflamación y síntomas nasales
- Es esperable algo de sangrado e inflamación; una enfermedad activa de la nariz o de los senos se trata antes de la cirugía. Si el sangrado no para, o aumentan el dolor, la inflamación, la fiebre o la secreción, comuníquese de inmediato con el consultorio o acuda a un servicio de emergencias.
- Pérdida de un implante
- Las series de 226 y 52 implantes citadas arriba no reportan pérdidas, pero no tienen grupo de comparación. Fumar aumenta el riesgo: en 107 estudios de implantes dentales fallaron el 6,35 % de los implantes en fumadores frente al 3,18 % en no fumadores. Un implante que falla se retira y se rehace el plan.
- Problemas de la prótesis
- Los tornillos flojos o fracturados y el desgaste o desprendimiento del acrílico o la cerámica son los problemas mecánicos más comunes en prótesis de arcada completa sobre implantes cigomáticos. Los controles los detectan a tiempo; la educación del paciente en higiene oral es fundamental.
Preguntas
¿Necesita más información?
Escríbanos para resolver sus dudas o agendar su consulta de implantes.
¿Un implante transnasal entra en la nariz?
Se coloca desde dentro de la boca y no se ve nada en la cara. Su punta llega al hueso del piso y las paredes laterales de la nariz, cerca de la cavidad nasal y del conducto de las lágrimas, que su tomografía muestra primero. En los primeros días puede haber un sangrado leve por la nariz o congestión.
¿Implantes transnasales o cuatro cigomáticos (quad zygoma)? ¿Cómo se decide?
Depende del hueso que queda adelante, de su anatomía nasal y del resto de su plan. Los implantes transnasales pueden evitar un segundo par de implantes cigomáticos, pero su evidencia es más escasa. El injerto en el piso de la nariz y un implante en el canal nasopalatino son otras opciones estudiadas. El Dr. Torres le explica cuál le sirve después de revisar su tomografía.
¿Los implantes transnasales se usan solos?
No. Se combinan con implantes convencionales, cigomáticos o pterigoideos, según dónde quede hueso, como parte de un plan de arcada completa.
¿Qué tan bien funcionan los implantes transnasales con el tiempo?
La evidencia se limita a series de casos. Una serie retrospectiva reportó éxito en los 52 implantes nasales o transnasales colocados en 31 pacientes; en otra, 18 implantes transnasales en 10 pacientes mostraron una pérdida promedio de hueso de 0,70 mm un año después de la carga. Son resultados iniciales alentadores, no una promesa: la higiene, los controles y no fumar cuentan.
¿Cuándo puedo volar de regreso después de la cirugía?
No hay estudios sobre volar después de implantes transnasales. Las recomendaciones de expertos sugieren al menos 72 horas después de colocar implantes sin complicaciones, idealmente una semana, y al menos dos semanas después de una elevación de seno. El Dr. Torres define su fecha según la cirugía completa y cómo cicatrice.
¿Necesito primero un injerto de hueso?
Nuestro enfoque es sin injertos: anclamos implantes especiales en hueso denso que todavía existe, así evita el costo y los meses de espera de un injerto, y puede recibir una prótesis fija provisional de inmediato.
¿Voy a estar despierto? ¿Duele?
La mayoría de las cirugías son ambulatorias, con anestesia local y sedación intravenosa, para que esté tranquilo y no sienta dolor durante la cirugía. Un médico anestesiólogo vigila sus signos vitales todo el tiempo. Los casos complejos se hacen en el hospital con anestesia general, y coordinamos su transporte.
¿Salgo con dientes?
Sí. Recibe dientes fijos provisionales el mismo día del procedimiento, o al siguiente, y sale con una sonrisa completa y natural. La restauración definitiva se coloca cuando los implantes se integran al hueso.
Fuentes
- 1.Camargo VB et al. — Transnasal Implants as an Alternative to Quadzygoma in the Rehabilitation of Extremely Atrophic Maxillae: Long-Term Results of the Vanderlim Technique Cases Report. Int J Oral Maxillofac Implants, 2026.
- 2.Gelpi F et al. — A Retrospective Multicentric Study of 52 Nasal and Transnasal Implants in 31 Severely Atrophic Patients to Reduce Anterior Cantilever Bending in Full-Arch Implant-Supported Fixed Rehabilitations. Int J Oral Maxillofac Implants, 2025.
- 3.Eshoiee N et al. — Trans-nasal dental implants: indication and the report of 10 cases. Ann Med Surg (Lond), 2025.
- 4.David AP et al. — Evaluating Safety and Anatomical Eligibility for Paranasal Implants in the Atrophic Maxilla: A Segmentation-Assisted Proof-of-Concept Study. J Clin Med, 2026.
- 5.Al-Nawas B et al. — ITI consensus report on zygomatic implants: indications, evaluation of surgical techniques and long-term treatment outcomes. Int J Implant Dent, 2023.
- 6.Messias A et al. — Different Interventions for Rehabilitation of the Edentulous Maxilla with Implant-Supported Prostheses: An Overview of Systematic Reviews. Int J Prosthodont, 2021.
- 7.Acerra A et al. — Zygomatic Implants for Rehabilitation of the Atrophic Maxilla: Clinical Indications, Outcomes, Complications, and Evidence Gaps-A Comprehensive Review. Medicina (Kaunas), 2026.
- 8.Krennmair G et al. — Transsinusoidal lateral nasal floor augmentation for implant placement in the atrophic premaxilla: A within-patient, 5-year, prospective comparative study. Clin Oral Implants Res, 2023.
- 9.Leighton Y et al. — Using the Nasopalatine Canal for Enhanced Distribution in Severely Atrophic Maxilla With Immediate Loading of Zygomatic Implants: An 8-Year Retrospective Cohort Study. J Craniofac Surg, 2025.
- 10.Chrcanovic BR et al. — Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent, 2015.
- 11.Schimmel M et al. — Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res, 2018.
- 12.Felkai PP et al. — Dental tourism and the risk of barotrauma and barodontalgia. Br Dent J, 2023.
Agende su consulta
Dé hoy el primer paso hacia su nueva sonrisa
Estamos para responder sus preguntas y acompañarle en todo el proceso.