Se ancla en: Sobre la superficie del hueso que queda, bajo la encía
Implantes subperiósticos a medida
Cuando un caso de atrofia severa no se puede resolver con las opciones habituales —implantes cigomáticos, pterigoideos o transnasales—, los implantes subperiósticos a medida son la siguiente opción.
Este tipo de implante es una solución para casos muy específicos de pérdida de hueso. A diferencia de un implante tradicional, que va dentro del hueso (endoóseo), el implante subperióstico es una estructura o malla de titanio diseñada a la medida que se apoya directamente sobre la superficie del hueso del maxilar o de la mandíbula, justo debajo de la encía (el periostio).
La malla se fabrica a partir de la tomografía del paciente y de un diseño 3D (CAD/CAM) para que calce con su anatomía.
Implantes subperiósticos a medida
Cómo se hace
- 01
Su tomografía
La estructura parte de la tomografía del paciente.
- 02
Diseño 3D (CAD/CAM)
Se diseña en 3D para que calce con la anatomía.
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Sobre el hueso, no dentro de él
La estructura de titanio se apoya directamente sobre el hueso, justo debajo de la encía (el periostio).
Para quién es
- Pérdida severa de hueso en el maxilar superior o en la mandíbula, cuando los implantes convencionales exigirían una cirugía reconstructiva mayor.
- Casos que los implantes cigomáticos, pterigoideos o transnasales no pueden resolver.
- Atrofia severa de la mandíbula, donde los implantes cigomáticos (anclados en el pómulo) no aplican.
- Personas mayores, o cuya salud hace poco recomendable una reconstrucción ósea larga y por etapas, después de una valoración médica.
- Personas dispuestas a comprometerse con la higiene diaria y con controles periódicos.
Cuándo no es la opción
- Hueso suficiente para implantes convencionales, cortos o inclinados, o para implantes cigomáticos, que tienen más evidencia a largo plazo.
- Fumar sin poder dejarlo: en 107 estudios sobre implantes dentales fallaron 6,35 % de los implantes en fumadores frente a 3,18 % en no fumadores.
- Antirresortivos en dosis altas por metástasis óseas, o radioterapia previa: ambos afectan los resultados y requieren primero una valoración específica.
- No poder mantener la higiene en casa ni asistir a los controles: los problemas de la encía sobre la estructura son la principal causa de fracaso tardío.
Cómo lo planificamos: su tomografía y un diseño 3D
La planificación empieza con una tomografía de sus maxilares. El Dr. Torres estudia en 3D el hueso que queda, define dónde se apoyará la estructura y por dónde saldrán a través de la encía los pilares que sostienen sus dientes, y planifica la prótesis junto con la cirugía.
Luego la estructura se diseña en computadora a la medida de su hueso y se fabrica en titanio. La fabricación toma tiempo, por eso la cirugía se programa cuando la estructura está lista. En una cohorte publicada de 211 implantes a medida, todos los casos se planificaron de forma digital.
Lo que dice la evidencia, con honestidad
Los implantes subperiósticos a medida están menos estudiados que los cigomáticos, y la mayoría de los seguimientos son cortos. Una revisión sistemática de 2026 reportó una supervivencia de 97,8 % en estudios de hasta 3 años y de 92,4 % al combinar todos los estudios; el estudio más largo, de 6 años, reportó 54,1 %. Otra revisión, de 368 implantes, reportó 87,8 %; una cohorte de un solo centro, con 211 implantes, 98,1 % con un seguimiento mediano de 28 meses.
La revisión de 2026 señala que los problemas de la encía sobre la estructura son la principal causa de fracaso tardío, que la supervivencia por sí sola sobreestima el éxito clínico y que estos implantes deberían considerarse una opción de rescate para pacientes muy seleccionados. Así los usamos: cuando las otras técnicas sin injerto no pueden resolver el caso.
El día de la cirugía y sus dientes provisionales
A través de una apertura en la encía, el Dr. Torres asienta la estructura sobre el hueso, la fija con tornillos y cierra la encía encima, de modo que solo quedan expuestos los pilares. La anestesia y el lugar de la cirugía se definen en su plan y se le explican antes.
Los estudios describen rehabilitación inmediata con estos implantes: una prótesis provisional fija conectada poco después de la cirugía. Si eso aplica en su caso, y cuándo, se confirma en su plan. Mientras cicatriza, come alimentos blandos y mantiene la zona limpia; la prótesis final llega después, en un plazo que se define tras la evaluación.
Por qué la dirige un cirujano maxilofacial
Con una atrofia severa el hueso que queda es delgado y la encía que cubre la estructura debe sanar bien; planificar sobre ese hueso y manejar las complicaciones es el trabajo diario de la cirugía oral y maxilofacial.
El Dr. Ronald Torres Labardini hizo su especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) en 2013, está certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial y es profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica desde 2006. Es miembro de la IAOMS y fue ponente en el curso AO CMF «Avances en reconstrucción maxilo-mandibular» (San José, 2014). Dirige cada cirugía en nuestro consultorio de la Torre 1 del Hospital CIMA, Escazú, y tiene 5,0 en 104 opiniones de HuliHealth sobre su práctica quirúrgica.
De la consulta a los dientes definitivos
- Primer contactoEnvíenos sus preguntas y las radiografías o tomografías que tenga; el Dr. Torres le da una primera opinión por mensaje o por videoconsulta.
- Evaluación y tomografía en Costa RicaUn examen en persona y una tomografía confirman si una estructura a medida es adecuada para usted, cuáles son las alternativas y el costo. La cotización exacta llega después de evaluar la tomografía.
- Diseño, fabricación y cirugíaLa estructura se diseña a partir de su tomografía y se fabrica en titanio; la cirugía se hace cuando está lista, con dientes provisionales fijos poco después si su plan lo permite.
- Cicatrización, dientes finales y controlesDespués de la cicatrización, su prótesis final reemplaza a la provisional, en un plazo que se define tras la evaluación. Los controles periódicos continúan mientras tenga el implante.
Implantes subperiósticos a medida
Riesgos y cómo los manejamos
Toda cirugía tiene riesgos. Estos son los reales de esta técnica, y lo que hacemos con cada uno.
- Que una parte de la estructura se asome a través de la encía
- Es el problema más frecuente, y las cifras varían mucho: 9,5 % de los implantes en una cohorte de 211 (casi todos en el grado más leve, por lo general sin síntomas), 25,6 % y 37 % en dos revisiones, y 28,6 % de dehiscencias en otra. Prevención: un diseño que respete los tejidos blandos, un cierre cuidadoso, higiene diaria y controles. El manejo va desde cuidados locales hasta un procedimiento menor en la encía.
- Perder el implante
- La supervivencia reportada va de 87,8 % a 98,1 % según revisiones y cohortes, la mayoría con seguimientos cortos; el único estudio a 6 años reportó 54,1 %. En una revisión, los implantes del maxilar superior tuvieron un riesgo de fracaso 3,8 veces mayor que los de la mandíbula. La selección cuidadosa del caso es la principal prevención; un implante que falla se retira y se replanifica el tratamiento.
- Infección de los tejidos blandos
- En una revisión, 5,3 % de los pacientes tuvo una infección de tejidos blandos o persistente. La higiene, no fumar y los controles ayudan a prevenirla; el tratamiento depende del caso.
- Dolor e inflamación
- Una revisión reportó dolor (25 %) e inflamación (24 %) como complicaciones tempranas; una cohorte describió una inflamación tardía sin pus, sobre todo en el maxilar superior, que en general se resolvió sola o con tratamiento conservador. Si la inflamación sigue aumentando, o tiene fiebre o un sangrado que no se detiene, comuníquese de inmediato con nuestro consultorio o acuda al servicio de emergencias más cercano.
- Fractura de los dientes provisionales
- En una revisión, 5,2 % de los pacientes en los que se reportó prótesis provisional tuvo una fractura de esa prótesis. Una dieta blanda mientras cicatriza le quita carga; si se rompe, se repara.
Preguntas
¿Necesita más información?
Escríbanos para resolver sus dudas o agendar su consulta de implantes.
¿En qué se diferencian los implantes subperiósticos a medida de hoy de los antiguos?
Los estudios que citamos abarcan solo las estructuras actuales: diseñadas en computadora a partir de una tomografía y fabricadas en titanio, a menudo por impresión 3D, para que calcen con la anatomía de cada paciente. Son estudios recientes y la mayoría tiene seguimientos cortos, así que los resultados a largo plazo todavía se están midiendo.
¿Se pueden usar implantes subperiósticos en la mandíbula?
Sí. Se usan en ambos maxilares, y eso importa porque los implantes cigomáticos se anclan en el pómulo y solo sirven para el maxilar superior. En una revisión, los implantes de la mandíbula fallaron menos que los del maxilar superior, aunque eso podría reflejar en parte casos más severos en el maxilar superior.
¿Implantes subperiósticos o cigomáticos: cuál me conviene?
Depende de su anatomía. En el maxilar superior, los implantes cigomáticos tienen más evidencia a largo plazo, por eso los consideramos primero, junto con los pterigoideos y los transnasales. Una estructura subperióstica a medida es la siguiente opción cuando esas técnicas no pueden resolver el caso, o cuando la pérdida de hueso está en la mandíbula.
¿Cuánto duran los implantes subperiósticos a medida?
Nadie puede prometer una duración. La supervivencia es alta en los primeros años (97,8 % en estudios de hasta 3 años, en una revisión de 2026), pero el único estudio a 6 años reportó 54,1 %. Los problemas de la encía sobre la estructura son la principal causa de fracaso tardío; por eso importan la higiene y los controles.
¿Qué hago si veo metal a través de la encía?
Comuníquese con nuestro consultorio y envíenos una foto. Las exposiciones pequeñas son frecuentes y, en una cohorte, por lo general no daban síntomas, pero conviene revisarlas pronto. Si hay dolor, inflamación o pus, comuníquese con nosotros cuanto antes o acuda al servicio de emergencias más cercano.
¿Cuánto tiempo tengo que quedarme en Costa Rica?
Depende de su plan; le damos el calendario después de la evaluación. Cuándo es seguro volar se decide en su control posoperatorio, caso por caso: la evidencia sobre volar después de una cirugía dental es escasa.
Me dijeron que no tengo hueso suficiente para implantes. ¿Igual puedo tener dientes fijos?
Muchas veces sí: son justo los casos en los que nos especializamos. En lugar de injertar, técnicas como los implantes cigomáticos y pterigoideos se anclan directamente en su propio hueso basal (en zonas como los pómulos o la parte de atrás del maxilar). Qué opción le sirve lo confirmamos después de una evaluación clínica y una tomografía.
¿Cómo se planifica la cirugía?
Unimos sus fotografías, el escaneo intraoral y la tomografía 3D en un modelo virtual de su anatomía, hacemos la cirugía de forma virtual con precisión milimétrica y fabricamos guías quirúrgicas a la medida para que cada implante quede exactamente donde se planificó.
¿Cuánto cuesta?
Cada caso es distinto: el plan, y su costo, se definen después de la evaluación y la tomografía. Escríbanos y le guiamos en el primer paso.
Fuentes
- 1.Cosola S et al. — Clinical Outcomes, Survival, and Complications of Customized Computer-Aided Design and Manufacturing 3-Dimensional-Printed Titanium Subperiosteal Implants. J Oral Maxillofac Surg, 2026.
- 2.Vaira LA et al. — Complications and management of modified custom-made subperiosteal implants in severely atrophic maxilla and mandible: a retrospective cohort of 211 implants. Int J Oral Maxillofac Surg, 2026.
- 3.Tabrizi R et al. — Soft Tissue Dehiscence and Survival of Customized CAD/CAM Titanium Subperiosteal Implants: A Systematic Review and Metaanalysis. Int J Oral Maxillofac Implants, 2026.
- 4.Al-Nawas B, Bär AK — Virtual surgical planning and customized subperiosteal implants: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg, 2025.
- 5.Anitua E et al. — Clinical performance of additively manufactured subperiosteal implants: a systematic review. Int J Implant Dent, 2024.
- 6.Chrcanovic BR et al. — Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent, 2015.
- 7.Schimmel M et al. — Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res, 2018.
- 8.Felkai PP et al. — Dental tourism and the risk of barotrauma and barodontalgia. Br Dent J, 2023.
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